Prevalence of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infection in men attending STD clinics in Brazil / Prevalência de Neisseria gonorrhoeae e infecção pela Chlamydia trachomatis em homens atendidos em clínicas de DST no Brasil

INTRODUCTION: The study aimed to assess the prevalence of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections and identify demographic, behavioral and clinical factors correlated withsuch infections in men attending six sexually transmitted disease clinics in Brazil. METHODS: Multicentric, cross-sectional study performed among men attending STD clinics in Brazil. The study included STD clinics in six cities distributed throughout the five geographic regions of Brazil in 2005. Patients provided 20 ml of first catch urine for testing for NG and CT by DNA-PCR. RESULTS: A total of 767 (92.9 percent) men were included in the study. The mean age was 26.5 (SD 8.3) years-old. Prevalence of Chlamydia infection was 13.1 percent (95 percentCI 10.7 percent-15.5 percent) and gonorrhea was 18.4 percent (95 percentCI 15.7 percent-21.1 percent). Coinfection prevalence was 4.4 percent (95 percentCI 2.95 percent-5.85 percent) in men who sought attendance in STI clinics. Factors identified as associated with C. trachomatis were younger age (15-24) [OR=1.4 (95 percentCI 1.01-1.91)], present urethral discharge [OR=4.8 (95 percentCI 1.52-15.05)], genital warts [OR=3.0 (95 percentCI 1.49-5.92)] and previous history of urethral discharge [OR=2.4 (95 percentCI 1.11-5.18)]. Variables associated with gonorrhea were younger age (15 to 24) [OR=1.5 (95 percentCI 1.09-2.05)], presence of urethral discharge [OR=9.9 (95 percentCI 5.53-17.79)], genital warts [OR=18.3 (95 percentCI 8.03-41.60)] and ulcer present upon clinical examination [OR=4.9 (95 percentCI 1.06-22.73)]. CONCLUSIONS: These findings have important implications for education and prevention actions directed toward men at risk of HIV/STD. A venue-based approach to offer routine screening for young men in STD clinics should be stimulated.

INTRODUÇÃO: Nosso objetivo foi acessar a prevalência de Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis e identificar fatores demográficos, comportamentais e clínicos correlacionados a essas infecções em homens atendidos em clínicas de doenças sexualmente transmissíveis no Brasil. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, transversal conduzido em homens que procuraram atendimento em clínicas de DST. O estudo incluiu clínicas de DST em seis cidades distribuídas nas cinco regiões geográficas do Brasil em 2005. Pacientes coletaram 20ml do primeiro jato de urina para testar NG e CT por DNA-PCR. RESULTADOS: Um total de 767 (92,9 por cento) homens foi incluído no estudo. A média de idade foi 26,5 (DP 8,3) anos. A prevalência de infecção por CT foi 13,1 por cento (IC95 por cento 10,7 por cento-15,5 por cento) e NG de 18,4 por cento (IC95 por cento 15,7 por cento-21,1 por cento). A prevalência de co-infecção foi 4,4 por cento (IC95 por cento 2,95 por cento-5,85 por cento). Os fatores identificados como sendo associados com a infecção pela CT foram ser jovem (15-24) [OR=1,4 (IC95 por cento 1,01-1,91)], apresentar corrimento uretral ao exame [OR=4.8 (IC95 por cento 1,52-15,05)], verrugas genitais [OR=3,0 (IC95 por cento 1,49-5,92)] e história prévia de corrimento uretral [OR=2,4 (IC95 por cento 1,11-5,18)]. As variáveis associadas com a gonorréia foram ser jovem (15 to 24) [OR=1,5 (IC95 por cento 1,09-2,05)], apresentar corrimento uretral [OR=9,9 (IC95 por cento 5,53-17,79)], verrugas genitais [OR=18,3 (IC95 por cento 8,03-41,60)] e úlcera ao exame clínico [OR=4,9 (IC95 por cento 1,06-22,73)]. CONCLUSÕES: Estes resultados têm implicações importantes para medidas de educação e prevenção direcionadas aos homens com risco acrescido de HIV/DST. A abordagem no serviço para oferecer testes de rotina para homens jovens atendidos em clínica de DST deve ser estimulada.

Avaliação da completitude do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Tuberculose, Brasil, 2001-2006 / Evaluation of Data Completeness in the Tuberculosis Notification Information System, Brazil, 2001-2006

Objetivos: construir índices de avaliação do preenchimento do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Tuberculose (Sinan-TB) e aplicá-los em grandes centros urbanos com altas cargas da doença, de 2001 a 2006. Metodologia: os índices gerais e por bloco (identificação, dados complementares, acompanhamento) foram construídos de acordo com o percentual de completitude e a classificação da variável em essencial ou obrigatória. Resultados: observou-se progressiva piora do índice geral entre 2004 e 2006. Ao analisar os índices de cada bloco, separadamente, nota-se que este resultadoestá relacionado ao bloco acompanhamento. Conclusão: é recomendável a adoção de estratégias para melhorar a qualidade dos dados do Sinan-TB.

Objectives: to build indices for the evaluation of completeness in the Tuberculosis Notification Information System (Sinan-TB) and to apply them to large urban centers with high disease burden, between 2001 and 2006. Methodology: the general and for block indexes (identification; complementary; and follow-up) were created according to the percentage of non-completed data. Variables were classified as mandatory or essential. Results: a progressive worsening in the quality of the general index was observed between 2004 and 2006. When analyzing the indices of each block separately, it was noted that this result is largely due to the low level of the follow-up data completeness. Conclusion: the implementation of strategies to improve the quality of data entry for the Sinan-TB variables is recommended.

Prevalência da infecção por clamídia e gonococo em gestantes de seis cidades brasileiras / Prevalence of Chlamydia and Neisseria gonorrhoeae infections in pregnant women in six Brazilian cities

OBJETIVO: este trabalho buscou estimar a prevalência das infecções pela Chlamydia trachomatis e pela Neisseria gonorrhoeae em gestantes de seis cidades brasileiras e identificar sua associação com variáveis socioeconômicas e demográficas. MÉTODOS: este estudo faz parte de uma pesquisa multicêntrica, de âmbito nacional, transversal, com amostra de gestantes atendidas entre 2004 e 2005 nos serviços de pré-natal da atenção básica de seis cidades brasileiras (Manaus, Fortaleza, Goiânia, Rio de Janeiro, São Paulo e Porto Alegre). Amostras cérvico-vaginais foram coletadas de todas as gestantes e submetidas posteriormente à técnica de captura híbrida para identificação da clamídia e do gonococo. As informações sociodemográficas, médicas, sexuais e obstétricas foram coletadas por meio de questionários específicos. Para avaliar os fatores de risco associados à infecção por gonorréia e clamídia, foi utilizado o Odds Ratio (OR). A análise estatística foi feita com a utilização do teste t de Student, o χ2 e o teste exato de Fischer. RESULTADOS: foram recrutadas 3.303 gestantes, cuja idade média foi 23,8 anos (±6,9). As prevalências da infecção por clamídia e pelo gonococo foram, respectivamente, 9,4 e 1,5 por cento. Dez por cento das gestantes com infecção por clamídia apresentaram presença simultânea do gonococo. O risco de apresentar uma dessas infecções foi duas vezes maior para as gestantes com menos de 20 anos. Os principais preditores da infecção foram: idade menor de 20 anos, raça/cor negra, ser solteira ou separada e relato de mais de um parceiro no último ano. CONCLUSÕES: este estudo observou prevalências elevadas da infecção pela Chlamydia trachomatis e pela Neisseria gonorrhoeae em gestantes brasileiras. O principal fator de risco para a infecção foi ter menos de 20 anos de idade.

PURPOSE: This paper has aimed at estimating the prevalence of infections by Chlamydia trachomatis and by Neisseria gonorrhoeae in pregnant women from six Brazilian cities, identifying its association with socio-economical and demographic variables. METHODS: This study has been part of a multicentric nationwide transversal research, with samples of pregnant women attended from 2004 to 2005 in basic attention pre-natal services from six Brazilian cities (Manaus, Fortaleza, Goiânia, Rio de Janeiro, São Paulo and Porto Alegre). Cervico-vaginal samples have been collected from all the pregnant women, and have afterwards been submitted to the hybrid capture technique in order to identify chlamydia and gonococcus. Socio-demographic, medical, sexual and obstetric information have been collected through specific questionnaires. The Odds Ratio (OR) has been used to evaluate risk factors associated to infection by gonorrhea and chlamydia. Statistical analysis has been done with the t-Student, χ2 and Fisher's exact tests. RESULTS: Three thousand and three pregnant women with an average age of 23.8 years old (±6.9) took part in the study. Infection prevalence by chlamydia and gonococcus were 9.4 and 1.5, respectively. Ten per cent of the pregnant women with chlamydia have presented gonococcus simultaneously. The risk of presenting one of those infections was two times higher for the women under 20. The infection main predictors have been: age under 20, race/black, single/separated and report of over one partner in the previous year. CONCLUSIONS: This study has observed high prevalence of infection by Chlamydia trachomatis and by Neisseria gonorrhoeae in Brazilian pregnant women. The main risk factor for the infection has been to be under 20 years old.

Prevalência da infecção por Chlamydia Trachomatis e fatores associados em diferentes populações de ambos os sexos na cidade de Manaus / Prevalence of Chlamydia Trachomatis infections and associated risk factors in different populations of both gender in Manaus city

Introdução: a infecção por Chlamydia trachomatis (CT) é uma DST de alta prevalência no mundo e quando não diagnosticada pode, principalmente nas mulheres, progredir com seqüelas graves. No Brasil não se conhece com precisão o padrão de comportamento epidemiológico da infecção por CT. Objetivo: estimar prevalência e fatores associados à infecção por Chlamydia trachomatis em segmentos de população sexualmente ativa da cidade de Manaus. Métodos: durante 2004 e 2005 foi realizado estudo de corte seccional com 1732 pessoas (1007 mulheres e 755 homens) divididos em grupos de baixo risco ( 598 gestantes e 600 homens trabalhadores de indústrias) e de maior vulnerabilidade (409 mulheres e 155 homens em clínica de DST). Para o diagnóstico, empregou-se captura híbrida/DIGENE nas mulheres e PCR "Cobas Amplicor CT/NG/Roche" nos homens. Resultados: a prevalência global foi de 7,5%, em mulheres de 11,1% e nos homens de 2,8% (p = 0,000000). As taxas para gestantes e mulheres com DST foram de 11,9% e 10,0% (p = 0,36) e 3,0% e 1,9% para trabalhadores de indústrias e homens com DST (p = 0,65). Prevalências elevadas foram observadas nos adolescentes e nas gestantes (14,8%). Mulheres apresentaram risco de infecção quatro vezes maior do que os homens [ORprev. = 4,38 (IC 95% 2,66 - 7,26); p = 0,000000], a razão de prevalência (RP) foi 4 e a prevalência atribuível para mulheres foi de 8,3. Prevalência em mulheres com mais de um parceiro foi de 16,6% (42/253), superior àquelas que só tiveram um parceiro 9,3% (70/753 p = 0,001). O risco de infectar-se foi o dobro nas com mais de um parceiro [ORPrev.= 1,74 (OR 95% 1,26-2,99); p = 0,002]. Mulheres com parceiro portador de corrimento uretral representaram agravo [OR = 4,4 (IC 95% 2,15-9,21); p = 0,0000104]. A co-infecção com Neisseria gonorrhoeae ocorreu em 17,3%. Conclusão: a prevalência nas mulheres é intermediária (aproximadamente 10%) quando comparada com as taxas publicadas na literatura internacional.

Tuberculose e infecção pelo HIV no Brasil: magnitude do problema e estratégias para o controle / Tuberculosis and HIV infection in Brazil: magnitude of the problem and strategies for control

O objetivo do artigo foi propor, a partir da análise da situação e da interação entre a tuberculose e a Aids, estratégias que minimizem o impacto epidemiológico de uma doença sobre a outra no Brasil. Analisa-se a maneira como políticas de saúde para o controle da epidemia de HIV/Aids - como acesso aos anti-retrovirais, campanhas para o conhecimento precoce da infecção pelo HIV e adesão ao tratamento - impactam as metas de controle da tuberculose. Discutem-se também a implementação de ações para prevenção do aparecimento de tuberculose no indivíduo infectado com HIV, detecção precoce da tuberculose-doença e garantia de adesão ao tratamento. São feitas considerações sobre o papel que o Brasil pode desempenhar no cenário global de desenvolvimento de arsenal terapêutico e a necessidade de trabalho articulado das áreas programáticas de tuberculose e de HIV/Aids.

The aim of the article was to propose, based on an analysis of the current scenario and of the interaction between tuberculosis and AIDS, strategies to minimize the epidemiological impact of one disease over the other in Brazil. The manner by which health policies aimed at controlling the HIV/AIDS epidemic is analyzed - such as access to antiretroviral drugs and campaigns for the early detection of HIV infection and for encouraging adherence to treatment - and their impact on the achievement of goals related to controlling tuberculosis. The implementation of measures for preventing the onset of tuberculosis in HIV-infected individuals, early detection of tuberculosis disease, and ensuring treatment adherence, is discussed. It is commented upon the role that Brazil may assume in the global effort to develop a therapeutic arsenal and the need for integrated work between the fields of tuberculosis and HIV/AIDS.

Prevalência de infecção pelo HIV, sífilis e hepatites em homens em com sinais e sintomas de DST / Prevalence of HIV infection, syphilis and hepatitis in men with sti symptoms

Introdução: O acesso e monitoramento de dados de prevalência são componentes importantes nas ações de vigilância epidemiológica das DST epodem ser utilizados, por meio de análise das tendências, para o planejamento das estratégias de prevenção e assistência à saúde. Objetivo: estimar a soroprevalência de infecção pelo HIV, sífilis, hepatites B e C em homens que se apresentam nos serviços de saúde pública com sinais e sintomas de DST. Métodos: estudo sentinela realizado em 28 sítios em 2003. A metodologia utilizada foi anônima, não-vinculada. As amostras foram coletadas durante 16 semanas, entre usuários do sexo masculino, de 15 a 49 anos de idade. As amostras foram testadas para a detecção de anticorpos para HIV, sífilis, vírus de hepatite C (VHC) e pesquisa de antígeno de superfície do vírus de hepatite B. Resultados: foram coletadas e testadas 5.408 amostras de soro de homens com sintomas e sinais de outras DST. A média de idade foi de 31 anos (DP 9,8). As taxas de soroprevalência encontradas foram: 3,8% (IC 95% 3,2-4,2) de infecção pelo HIV, 12,9% (IC 95% 11,9-13,7) de sífilis, 9,6% (IC 95% 7,8-11,2) de infecção pelo vírus hepatite B e 2,7% (IC 95% 1,9-3,5) de vírus da hepatite C. Conclusão: o acesso e monitoramento desses dados, que mostraram alta prevalência das infecções avaliadas, são componentes importantes nas ações de vigilância epidemiológica do HIV/DST.

Introduction: Access of and monitoring of prevalence data are important components for epidemiological surveillance of STD, by trends analysis,they can be useful for prevention and assistance strategies of health. Objectives: estimate seroprevalence of HIV infection, syphilis, and hepatitis B and C virus among male population with STI symptoms attending Health clinics. Methods: sentinel study was performed in 28 sites in 2003. Theused methodology was anonym, not associated blind. Samples were collected during 16 weeks, among male attendees from 15 to 49 years old. The samples were tested for determining antibody to HIV, syphilis, hepatitis C (HCV), and for the detection of surface antigen of hepatitis B. Results: itwas collected and tested 5,408 samples among men with symptoms of other STI. Mean age was 31.0 (SD 9.8) years old. Prevalence rates were: 3.8% (CI 95% 3.2-4.2) for HIV infection, 12.9% (CI 95% 11.9-13.7) for syphilis, 9.6% (CI 95% 7.8-11.2) for HBV infection and 2.7% (CI 95% 1.9-3.5) of HCV infection. Conclusion: the access and monitoring of these data, that showed high prevalence of infections, are important skills forHIV/AIDS/STI epidemiological surveillance actions

Validación de flujogramas para el manejo sindrómico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras / Validation of STI flowcharts for the syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Hond

OBJETIVOS: Validar los flujogramas propuestos para diagnóstico y tratamiento sindrómico de Flujo Vaginal Y Dolor Abdominal Bajo, estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo(vpp)en comparación con el diagnóstico etiológico y estudiar la relación existente entre la presencia de flujo vaginal, dolor abdominal bajo y otras ITS con la infección por VIH en población estudiada. METODOS: Es un estudio prospectivo con componentes descriptivos y analíticos, que abarca una muestra de 933 mujeres sexualmente activas, embarazadas o no, que se presentaron espontáneamente con queja de flujo vaginal y/o dolor abdominal bajo a 8 Centros de Salud de la Región Sanitaria Metropolitana durante los meses de octubre de 1999 a noviembre de 2000. Los criterios utilizados para validar los métodos propuestos fueron la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo RESULTADOS:Validez de los flujogramas propuestos: varios flujogramas fueron probados por simulación y validados para flujo vaginal. Cuando se validó el primer flujograma para utilización en el paìs basado tan solo en la evaluación de riesgo, la sensibilidad, especificidad y vpp para cervicitis fueron respectivamente de 16%,94% y 10%. Al agregarse en el segundo flujograma el examen con espéculo con el objetivo de identificar el origen y características de la secreción, la sensibilidad, especificidad y vpp fueron, para cervicitis de 49%,53% y 4%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 46%,62% y 38%.Al utilizarse las microscopía en el tercer flujograma la sensibilidad, la especificidad y vpp fueron para cervicitis, de 57%,60% y 6% y para tricomoniasis de 90%,100% y100%.En el cuarto flujograma, al utilizarse algunas características específicas de cervicitis y añadiendo la prueba de pH para la vaginitis/vaginosa, la sensibilidad, especificidad y vvp fueron respectivamente para cervicitis de 67%,59% y 6%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 96%,45% y 47%.Como en el estu

Manejo sindromico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras: validación de flujogramas / Syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Honduras: algorithm validation

Validar os fluxogramas propostos para o diagnóstico e tratamento sindromico de corrimento vaginal e dor pélvica e estabelecer sua sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados, em comparação com o diagnóstico etiológico. Estudar a relação existente entre entre a presença de fluxo vaginal, dor pélvica e outras infecções de transmissão sexual com a infecção pelo HIV na população estudada

Abirdagem sindrönica das doenças sexualmente transmissíveis / Syndromic approach of the STD

A abordagem sindrömica de DST possui principaiscaracterísticas: classificaos principais agentes etiológicos segundo as síndromes clínicas por eles causados; utiliza fluxogramas que ajudam o profissional a identificar as causas de uma determinada síndrome; indica o tratamento para os agentes etiológicos mais frequentes na síndrome; inclui a atençäo dos parceiros, o aconselhamento e a educaçäo sobre reduçäode risco, a desäoao tratamento e o fornecimento e orientaçäo para utilizaçäo adequada de preservativos e inclui a oferta da sorologia para sífilis e para o HIV

Informe final sobre la asesoría al Programa de erradicación de la poliomielitis del Ministerio de Salud del Perú: 14 de enero - 29 de abril 1989

Se realizaron labores de planificación, coordinación de trabajo de campo, supervisión y evaluación de acciones de vacunación contra la polio en los distritos de Ate-Vitarte, San Juan de Miraflores, San Juan de Lurigancho, Piedra Liza, Canto Grande, Independencia. Se elaboraron y analizaron las tablas de indicadores del sistema de vigilancia epidemiológica de poliomielitis. Se elaboraron y analizaron los cuadros resumen de la Operación Limpieza en Perú 1989

Informe final sobre la asesoría en sistemas de vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles, jornadas de vacunación y programa de erradicación de la poliomielitis, brindada al Ministerio de Salud del Peru: 30 abril-30 julio 1988 / Counseling Final Report on communicable diseases epidemiologic surveillance system, vaccination journeys and poliomyelitis eradication program, offered to the Health Ministry of Peru: April 30th-July 30th

El consultor cumplió las siguientes tareas: (1) Asesorar en la estructuración e implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles. (2) Asesorar en la implementación del Programa de Erradicación de la Poliomielitis (P.E.P.). (3) Asesorar en el planeamiento, ejecución, supervisión y evaluación de las Jornadas Nacionales de Vacunación